Τα απαραίτητα δικαιολογητικά για την έγκριση συνταγογραφίας των
φαρμάκων για πρόκληση ωοθηλακιορρηξίας είναι:
-Υπερηχογράφημα τελευταίου εξαμήνου με έκθεση υπογεγραμμένη
από γυναικολόγο ή ακτινολόγο
-Σπερμοδιάγραμμα από Δημόσιο Νοσοκομείο ή συμβεβλημένο με
τον ΕΟΠΥΥ εργαστήριο υπογεγραμμένο από ιατρό μικροβιολόγο-
βιοπαθολόγο ή και βιολόγο (και όχι από ιατρό γυναικολόγο του
κέντρου εξωσωματικής γονιμοποίησης)
-Σαλπιγγογραφία τελευταίας διετίας με γνωμάτευση όπου θα
φαίνεται ότι δεν υπάρχει σαλπιγγικός παράγων (δεν νοείται
πρόκληση και πιθανόν σπερματέγχυση με σπερμοδιάγραμμα κάτω
των 1.000.000/ml ή με κλειστές σάλπιγγες)
-Αστυνομική ταυτότητα ή διαβατήριο
-Ληξιαρχική πράξου γάμου τελευταίου εξαμήνου, ενώ σε περίπτωση
άγαμης γυναίκας απαιτείται η έγγραφη συναίνεση αυτής. Εφόσον
συντρέχει περίπτωση ελεύθερης ένωσης απαιτείται έγγραφη
συναίνεση του άνδρα. Οι συναινέσεις παρέχονται με
συμβολαιογραφικό έγγραφο. Σε περιπτώσεις αλλοδαπών δικαιούχων
τα ανωτέρω έγγραφα, εάν είναι ξενόγλωσσα, θα πρέπει να είναι
επισήμως μεταφρασμένα
Η ασφαλισμένη παρίσταται υποχρεωτικά αυτοπροσώπως στην Επιτροπή.
Πεμ Δεκ 11, 2014 11:52 am